糖尿病人吐是怎么回事？

糖尿病人呕吐可能由血糖波动、胃肠病变、药物副作用、酮症酸中毒、自主神经病变等原因引起，可通过调整饮食、药物干预、补液治疗、胰岛素调节、神经修复等方式缓解。建议及时就医，明确病因后针对性处理。

1、血糖波动

高血糖或低血糖均可刺激呕吐中枢。当空腹血糖超过10毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升时，可能引发恶心呕吐，常伴心悸、出汗等症状。需立即监测血糖，高血糖者可临时皮下注射门冬胰岛素注射液，低血糖者需口服葡萄糖粉剂。日常应规律监测血糖，避免空腹运动。

2、胃肠病变

长期高血糖易导致胃轻瘫，胃排空延迟引发呕吐，多发生在餐后数小时，呕吐物含未消化食物。可遵医嘱使用多潘立酮片促进胃肠蠕动，或注射盐酸甲氧氯普胺注射液。合并胃炎时可能出现上腹痛，需配合铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。建议少量多餐，避免高脂饮食。

3、药物副作用

二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等降糖药常见胃肠道反应。通常在用药初期出现呕吐，可能伴随腹泻。可调整为餐中服药，或更换为格列美脲片等刺激性较小的药物。使用司美格鲁肽注射液等GLP-1受体激动剂时，需从最小剂量开始缓慢增量。

4、酮症酸中毒

胰岛素严重不足时，患者会出现深大呼吸伴果味口臭，呕吐物可呈咖啡色，血糖常超过16.7毫摩尔每升。需紧急静脉滴注氯化钠注射液扩容，持续泵入重组人胰岛素注射液，并补充氯化钾注射液纠正电解质紊乱。该情况属于急症，须立即住院治疗。

5、自主神经病变

糖尿病病程较长者可能出现支配胃肠道的神经损伤，表现为顽固性呕吐与便秘交替。可尝试甲钴胺片营养神经，联合莫沙必利分散片改善蠕动功能。中医针灸足三里、内关等穴位有一定辅助效果。需严格控制血糖延缓神经病变进展。

糖尿病患者出现呕吐时，家属应记录呕吐频率、性状及伴随症状。保持环境通风，呕吐后协助用温水漱口。饮食选择米汤、藕粉等流质，避免甜腻食物。若6小时内呕吐超过3次或出现意识模糊，须立即送医。定期进行胃电图、胃排空试验等检查，早期发现胃肠并发症。遵医嘱调整降糖方案，不可擅自停用胰岛素。