关于心律失常的病因

心律失常的病因主要有遗传因素、心脏结构异常、电解质紊乱、药物或毒素影响、全身性疾病等。心律失常是指心脏电传导系统异常导致心跳节律、频率或起源部位发生紊乱，可能表现为心悸、胸闷、头晕甚至晕厥。

1、遗传因素

部分心律失常与基因突变相关，如长QT综合征、Brugada综合征等遗传性离子通道病。这类患者常有家族史，多在青少年时期发病，可能突发恶性室性心律失常。基因检测有助于确诊，治疗需避免诱发因素，必要时植入心脏复律除颤器。

2、心脏结构异常

冠心病心肌缺血、心肌病、心脏瓣膜病等器质性心脏病可破坏心肌电传导通路。心肌纤维化瘢痕形成异常折返环，可能引发房颤、室速等。心脏超声和冠脉造影可明确诊断，治疗需针对原发病，严重者需导管消融或手术治疗。

3、电解质紊乱

血钾异常最常见，低钾血症使心肌细胞膜电位不稳定，易诱发室性早搏；高钾血症可导致传导阻滞。血镁、血钙失衡也会影响心肌电活动。电解质紊乱引起的心律失常多可通过静脉补钾补镁纠正，同时需治疗原发疾病如肾功能不全。

4、药物或毒素影响

洋地黄类药物中毒可引发房室传导阻滞，抗心律失常药物本身可能致心律失常。咖啡因、酒精、可卡因等物质通过交感神经兴奋诱发早搏或房颤。治疗需立即停用相关物质，严重中毒需使用地高辛抗体片段等解毒剂。

5、全身性疾病

甲状腺功能亢进时甲状腺激素直接刺激心肌细胞，常出现窦性心动过速或房颤。嗜铬细胞瘤分泌过量儿茶酚胺导致阵发性室上速。呼吸系统疾病引发低氧血症、酸中毒也可干扰心电活动。控制原发病后心律失常多能改善。

预防心律失常需保持规律作息，避免过度劳累和情绪激动。限制咖啡因和酒精摄入，高血压、糖尿病患者需严格控制血压血糖。出现心悸伴晕厥、胸痛时应立即就医，日常可记录发作时心电图帮助诊断。遵医嘱定期复查，不可自行调整抗心律失常药物剂量。