怀疑是心脏病应该做什么检查

怀疑心脏病时通常需进行心电图、心脏超声、冠状动脉造影、心肌酶谱检测、运动负荷试验等检查。心脏病可能由冠状动脉粥样硬化、心肌病变、心律失常等因素引起，表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

1、心电图

心电图是筛查心脏电活动的基础检查，可捕捉心律失常、心肌缺血或梗死等异常。标准12导联心电图能记录心脏不同部位的电位变化，若发现ST段抬高、T波倒置等特征性改变，可能提示急性冠脉综合征。动态心电图监测适合阵发性心悸患者，可连续记录24-72小时心电信号。

2、心脏超声

心脏超声通过超声波成像评估心脏结构与功能，能直观显示心室壁运动异常、瓣膜病变或心包积液。多普勒超声可测量血流速度，诊断先天性心脏病或心力衰竭。经食管超声对左心耳血栓的检出率高于常规检查，适用于房颤患者卒中风险评估。

3、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管注入造影剂显示血管狭窄程度。该检查能明确病变位置和范围，指导支架植入或搭桥手术决策。数字减影血管造影技术可降低造影剂用量，适合肾功能不全患者。

4、心肌酶谱检测

心肌酶谱包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标，能反映心肌细胞损伤程度。超敏肌钙蛋白检测可在胸痛发作后1-3小时发现微小梗死，对急性冠脉综合征早期诊断有重要价值。需注意骨骼肌损伤、肾功能衰竭可能造成假阳性。

5、运动负荷试验

运动负荷试验通过踏车或平板运动诱发心肌缺血，配合心电图监测可评估冠状动脉储备功能。药物负荷试验适用于行动不便者，使用腺苷或多巴酚丁胺模拟运动状态。该检查对隐匿性冠心病有较高检出率，但重度主动脉瓣狭窄患者禁用。

建议检查前避免剧烈运动和摄入咖啡因，穿着宽松衣物方便检查。存在高血压或糖尿病等基础疾病者需提前告知医生。检查后多饮水促进造影剂排泄，出现穿刺部位肿胀或胸闷需及时就医。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。