脑疝的主要表现是什么？

脑疝的主要表现包括剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍、瞳孔不等大以及肢体瘫痪。脑疝通常由颅内压急剧升高引起，可能伴随脑组织移位和脑干受压，属于神经外科急症。

1、剧烈头痛

脑疝患者常出现突发性剧烈头痛，疼痛程度远超普通头痛，多呈持续性且难以缓解。头痛可能与颅内压升高刺激脑膜或血管有关，常伴随恶心感。部分患者描述为头部胀痛或爆裂样疼痛，疼痛部位多集中在枕部或全头部。这种头痛通常对常规止痛药反应较差，需及时就医处理。

2、频繁呕吐

脑疝引起的呕吐多为喷射状，与进食无关且反复发作。呕吐中枢受颅内高压刺激是主要原因，可能伴随剧烈头痛同时出现。呕吐物多为胃内容物，严重时可出现胆汁。这种呕吐不能通过止吐药物完全控制，需要降低颅内压才能缓解症状。

3、意识障碍

患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等意识状态改变。意识障碍程度与脑疝严重性相关，轻者表现为反应迟钝，重者可完全丧失意识。这与脑干网状上行激活系统受压有关，可能伴随呼吸节律改变。意识障碍进展速度较快，需紧急医疗干预。

4、瞳孔不等大

脑疝特征性表现之一为双侧瞳孔大小不等，通常患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射迟钝或消失。动眼神经受压是主要原因，可能伴随眼睑下垂和眼球运动障碍。瞳孔变化具有定位诊断价值，提示脑组织移位方向和程度。

5、肢体瘫痪

患者可能出现单侧或双侧肢体肌力下降甚至完全瘫痪。大脑脚受压可导致对侧肢体偏瘫，严重脑干受压可引起四肢瘫痪。瘫痪通常突然发生且进行性加重，可能伴随病理反射阳性。肢体运动功能障碍提示神经传导束受损。

脑疝属于危及生命的急症，一旦出现相关表现应立即就医。日常生活中需注意控制高血压等基础疾病，避免头部外伤。颅内占位性病变患者应定期复查，遵医嘱规范治疗。出现不明原因头痛呕吐时不可掉以轻心，建议尽早就诊明确病因。康复期患者需在专业指导下进行功能锻炼，促进神经功能恢复。