脚后掌疼痛的原因是什么？

脚后掌疼痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、外伤或关节炎等因素有关。足底筋膜炎通常由足底筋膜过度牵拉引起，表现为晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多与长期受力不均有关，疼痛随活动加重；跟腱炎常见于运动损伤，伴随局部肿胀；外伤可直接导致软组织或骨骼损伤；关节炎可能引发关节退行性改变。建议及时就医明确诊断。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是脚后掌疼痛最常见的原因，足底筋膜是从脚跟延伸到脚趾的厚带状组织。长期站立、跑步或穿不合适的鞋子可能导致筋膜反复微损伤，引发无菌性炎症。典型症状为晨起下地时脚跟刺痛，活动后稍缓解但久站复现。治疗需减少负重活动，使用足弓支撑垫，可遵医嘱使用洛索洛芬钠贴剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用抗炎药物，严重者需接受冲击波治疗。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面形成的骨质增生，多因足底筋膜长期牵拉刺激骨膜所致。超重、扁平足或高龄人群更易发生，疼痛集中在脚跟承重区域，行走时如踩钉感。X线检查可明确诊断，急性期需冰敷缓解，慢性期可采用矫形鞋垫分散压力，遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等口服药物，必要时行骨赘切除术。

3、跟腱炎

跟腱炎表现为脚跟后上方疼痛，常见于突然增加运动强度的人群。跟腱是人体最粗大的肌腱，过度使用会导致纤维微撕裂，出现局部红肿热痛，提踵动作时疼痛加剧。早期应停止跑跳运动，采用跟腱拉伸训练，配合超声波治疗。可遵医嘱使用酮洛芬肠溶胶囊、依托考昔片等药物，慢性顽固性病例可能需要肌腱修复手术。

4、外伤因素

脚跟区域受到直接撞击或跌落伤可能导致跟骨骨折、软组织挫伤。骨折会出现剧烈疼痛和无法承重，皮下淤血和明显压痛是常见体征。轻度挫伤可通过休息和冷敷缓解，骨折需石膏固定6-8周，严重移位骨折需切开复位内固定术。恢复期应避免过早负重，逐步进行踝关节活动度训练。

5、关节炎

类风湿性关节炎或骨关节炎可能累及距下关节和跟骰关节，表现为晨僵和活动后疼痛减轻。类风湿性关节炎多呈对称性发作，伴随关节畸形；骨关节炎常见于中老年人，X线显示关节间隙变窄。治疗需控制原发病，遵医嘱使用甲氨蝶呤片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物，配合关节腔注射治疗，晚期需关节融合术。

日常应注意选择足跟缓冲良好的运动鞋，避免赤脚行走。超重者需控制体重减轻足部负荷，运动前后充分拉伸小腿三头肌。居家可进行踩网球按摩、毛巾牵拉等康复训练，疼痛持续超过两周或出现夜间静息痛应及时就诊。糖尿病患者出现脚跟疼痛需警惕足部溃疡风险，须严格监测血糖并保持足部清洁。