脑白质疏松症是什么病？

脑白质疏松症是一种脑白质发生病变的神经系统疾病，主要表现为脑白质区域的脱髓鞘和缺血性改变。脑白质疏松症可能与年龄增长、高血压、糖尿病、高脂血症、脑血管疾病等因素有关，通常表现为记忆力减退、步态异常、认知功能下降、排尿障碍、情绪波动等症状。可通过头颅磁共振成像或CT检查确诊，治疗方式包括控制危险因素、改善脑循环、营养神经等。

脑白质疏松症的发病机制尚未完全明确，目前认为与脑小血管病变导致的慢性缺血有关。长期高血压会损伤脑内小动脉，造成血管壁增厚和管腔狭窄，影响脑白质的血液供应。糖尿病患者的糖代谢异常可加速血管内皮损伤，高脂血症则促进动脉粥样硬化形成。这些因素共同作用导致脑白质区域长期处于低灌注状态，髓鞘逐渐脱失，神经纤维受损。吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活习惯可能加重病情进展。

脑白质疏松症的临床表现多样且进展缓慢。早期可能仅出现轻度记忆力下降和注意力不集中，容易被误认为是正常衰老现象。随着病情发展，患者可能出现明显的执行功能障碍，表现为计划和组织能力减退。步态异常是常见症状，患者行走时步基增宽、步幅缩短，容易跌倒。部分患者会出现排尿急迫、尿失禁等膀胱功能障碍。情绪方面可能表现为抑郁、焦虑或情绪不稳定。严重者可发展为血管性痴呆，日常生活能力显著下降。

诊断脑白质疏松症主要依靠影像学检查。头颅CT可见脑白质区弥漫性低密度改变，磁共振成像T2加权像和FLAIR序列能更清晰显示脑白质高信号病灶。这些改变多位于侧脑室周围和半卵圆中心，呈斑片状或融合性分布。医生会结合患者的临床症状、危险因素和影像学表现综合判断。需要与多发性硬化、正常压力性脑积水、阿尔茨海默病等疾病进行鉴别诊断。血液检查可帮助评估高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病控制情况。

治疗脑白质疏松症应采取综合干预措施。控制血压是关键，建议将血压维持在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者需严格管理血糖，糖化血红蛋白控制在7%以内为宜。他汀类药物可用于调节血脂，阿司匹林可考虑用于预防血栓形成。改善脑循环药物如尼莫地平片、长春西汀片可能有助于缓解症状，营养神经药物如甲钴胺片、奥拉西坦胶囊可保护神经细胞。康复治疗包括认知训练、步态练习和膀胱功能训练，有助于改善生活质量。心理支持对缓解情绪症状同样重要。

预防脑白质疏松症需要从控制危险因素入手。40岁以上人群应定期监测血压、血糖和血脂水平，发现异常及时干预。保持低盐低脂饮食，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物。每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。戒烟限酒，避免长期熬夜和精神过度紧张。已有轻微认知障碍者可通过数独、拼图等脑力活动锻炼认知功能。定期进行神经系统检查，尤其是有脑血管病家族史的人群。出现持续记忆力减退或步态异常时应尽早就医评估。