如何判断耳结石

耳结石一般是指外耳道耵聍栓塞，可通过耳镜检查、症状观察、触诊等方式判断。耵聍栓塞可能与外耳道狭窄、耵聍分泌过多、清理不当等因素有关，通常表现为耳闷、听力下降、耳鸣等症状。

1、耳镜检查

使用耳镜可直接观察外耳道内耵聍的性状和堵塞程度。正常耵聍为淡黄色片状，若呈现深褐色硬块或完全阻塞耳道即可判断为耵聍栓塞。医生可能同时检查鼓膜是否受压，该检查无创且能快速明确诊断。

2、症状观察

典型症状包括单侧耳部闷胀感、渐进性听力减退，可能伴随耳鸣或轻微耳痛。若洗澡后症状加重（耵聍遇水膨胀），或出现眩晕（刺激迷走神经），需高度怀疑耵聍栓塞。儿童可能表现为频繁抓耳或拍打头部。

3、触诊检查

医生戴额镜后用钝头探针轻触外耳道，坚硬耵聍块可有砂砾感，探针接触时患者可能主诉疼痛。此方法适用于无法配合耳镜检查的幼儿，但需避免用力过猛导致外耳道损伤。

4、听力测试

纯音测听显示传导性听力下降，骨导听力正常而气导阈值升高，多集中于低频区。声导抗测试鼓室图呈平坦型（B型曲线），提示外耳道完全阻塞。该检查可量化听力损失程度。

5、影像学检查

CT扫描能清晰显示外耳道内高密度团块影，主要用于鉴别外耳道胆脂瘤或肿瘤。通常仅在怀疑合并中耳病变或解剖异常时采用，普通耵聍栓塞无须此项检查。

发现耳部不适时避免自行掏挖，尖锐工具可能将耵聍推向深处或划伤耳道。可短期使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍，但若出现剧烈疼痛、流脓或面瘫需立即就诊。定期用温水清洁耳廓即可，外耳道具有自洁功能，无须频繁清理。游泳时可使用专用耳塞预防耵聍膨胀，油性肤质人群建议每半年进行专业耳道检查。