手术后胸腔积液是怎么回事？

手术后胸腔积液可能由手术创伤、炎症反应、低蛋白血症、淋巴管损伤、感染等原因引起，可通过胸腔穿刺引流、药物治疗、营养支持、抗感染治疗、物理治疗等方式缓解。

1.手术创伤

手术过程中对胸膜或肺部组织的机械性损伤可能导致毛细血管通透性增加，使血浆成分渗入胸腔形成积液。这种情况多见于肺叶切除、食管手术等胸外科操作。患者可能出现轻度胸闷症状，积液量通常较少。治疗以观察为主，必要时可进行胸腔闭式引流，配合使用氨溴索注射液促进浆液吸收。

2.炎症反应

术后机体产生的炎症介质会刺激胸膜分泌增多，常见于心脏搭桥或纵隔手术后。这类积液多呈淡黄色渗出液，可能伴有低热现象。临床常用注射用头孢呋辛钠预防感染，同时口服布洛芬缓释胶囊控制炎症反应。炎症消退后积液多能自行吸收。

3.低蛋白血症

大型手术后患者若存在营养不良或肝功能受损，血浆胶体渗透压下降可导致胸腔漏出液积聚。此类积液多为双侧对称分布，常合并下肢水肿。治疗需静脉输注人血白蛋白，配合高蛋白饮食。监测血清前白蛋白水平有助于评估疗效。

4.淋巴管损伤

胸导管或其分支在手术中被误伤时，可能引发乳糜胸，积液呈乳白色混浊状。常见于肺癌根治术或食管癌手术后。确诊需检测积液甘油三酯含量。轻症可采用低脂饮食配合奥曲肽注射液治疗，重症需行胸导管结扎术。

5.感染因素

术后肺部感染或切口感染蔓延至胸膜腔可引起脓胸，积液呈脓性伴恶臭。患者多有高热、胸痛表现。治疗需根据药敏试验选择抗生素，如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时行胸腔冲洗引流。严重者可能需进行胸膜剥脱术。

术后患者应保持半卧位休息，定期进行深呼吸训练促进肺复张。饮食需保证每日优质蛋白摄入量达到每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白来源。监测每日尿量及体重变化，记录24小时引流量。如出现呼吸困难加重、引流液突然增多或颜色改变，应立即联系主管医生。术后2周需复查胸部超声评估积液吸收情况，避免剧烈运动直至医生确认康复。