咳嗽遗尿如何治疗

咳嗽遗尿可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、电刺激治疗、手术治疗等方式改善。咳嗽遗尿通常由盆底肌松弛、膀胱过度活动症、尿道括约肌功能障碍、神经损伤、前列腺增生等原因引起。

1、盆底肌训练

通过凯格尔运动增强盆底肌群力量，每日重复进行收缩肛门和尿道动作。训练时保持正常呼吸，避免腹部用力。坚持3-6个月可改善轻度压力性尿失禁。盆底肌松弛可能与妊娠分娩、年龄增长等因素有关，通常表现为咳嗽打喷嚏时漏尿。

2、膀胱训练

制定规律排尿时间表，逐步延长排尿间隔至2-4小时。排尿时采用双重排尿法，确保膀胱完全排空。膀胱过度活动症可能与逼尿肌不稳定有关，常伴随尿频尿急症状。可配合使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物。

3、药物治疗

盐酸米多君片可增加尿道闭合压，适用于压力性尿失禁。雌激素软膏能改善绝经后女性尿道黏膜萎缩。神经损伤导致的尿失禁可使用甲钴胺片营养神经。药物治疗需在医生指导下进行，注意监测血压变化和药物不良反应。

4、电刺激治疗

通过阴道或肛门电极刺激盆底肌收缩，每周治疗2-3次。生物反馈治疗可帮助患者感知肌肉收缩状态。尿道括约肌功能障碍患者经12-20次治疗后可提升控尿能力。治疗期间需保持会阴清洁，避免电极过敏。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术适用于重度压力性尿失禁，采用聚丙烯吊带加强尿道支撑。前列腺增生患者可行经尿道前列腺电切术解除梗阻。术后需留置导尿管1-3天，避免剧烈咳嗽和重体力劳动。手术存在尿潴留、吊带侵蚀等风险。

咳嗽遗尿患者应控制每日饮水量不超过2000毫升，避免摄入咖啡因和酒精。肥胖者需减轻体重以降低腹压，慢性咳嗽患者应及时治疗呼吸道疾病。选择吸水性好的成人纸尿裤保持皮肤干燥，夜间排尿可使用便携式坐便器。建议记录排尿日记帮助医生评估病情，定期复查尿流动力学检查。