瞳孔小的原因是什么？

瞳孔缩小可能由生理性调节、药物作用、眼部疾病、神经系统异常或虹膜炎症等原因引起。常见诱因包括光线刺激、使用缩瞳药物、虹膜睫状体炎、霍纳综合征或有机磷中毒等。

1、生理性调节

强光环境下虹膜括约肌收缩会导致瞳孔缩小，这是正常的瞳孔对光反射。长时间近距离用眼时也会出现调节性瞳孔缩小，通常伴有视物模糊。这类情况无须特殊处理，脱离光线刺激或休息后即可恢复。

2、药物作用

毛果芸香碱滴眼液、卡巴胆碱滴眼液等缩瞳药物可直接作用于虹膜肌肉。全身使用阿片类药物如吗啡注射液、镇静类药物如地西泮片也可能导致瞳孔缩小。停药后瞳孔直径多可逐渐恢复正常。

3、虹膜睫状体炎

炎症刺激可使虹膜痉挛性收缩，表现为瞳孔缩小伴睫状充血。患者常出现眼痛、畏光、视力下降，急性期需使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，配合普拉洛芬滴眼液抗炎治疗。

4、霍纳综合征

交感神经通路受损导致患侧瞳孔持续缩小，典型表现为瞳孔缩小、上睑下垂和面部无汗三联征。需通过头颅MRI排查颈部外伤、肺尖肿瘤或脑血管病变等病因。

5、有机磷中毒

胆碱酯酶抑制剂会使乙酰胆碱大量蓄积，引发针尖样瞳孔伴大汗、肌颤。需立即清除毒物并使用盐酸戊乙奎醚注射液等解毒剂，严重者需配合呼吸支持治疗。

日常应注意避免强光直射眼睛，使用特殊眼药水前需仔细阅读说明书。若出现持续瞳孔缩小伴随头痛、眼痛或视力改变，应及时就诊眼科或神经内科检查。长期瞳孔异常者需定期复查眼压和眼底，糖尿病患者要特别注意血糖控制。户外活动时可佩戴防紫外线眼镜减少光线刺激，阅读时保持适宜照明亮度。