青光眼手术后眼压上升是怎么回事

青光眼手术后眼压上升可能与术后炎症反应、滤过泡功能不良、房水循环障碍、虹膜粘连、晶状体位置异常等因素有关，可通过药物调整、激光治疗、二次手术等方式干预。

1、术后炎症反应

手术创伤可能引发葡萄膜炎症反应，导致前列腺素释放增加，使房水生成增多或排出受阻。患者常伴随眼红、畏光、视力模糊等症状。医生可能建议使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎症，或口服泼尼松片减轻水肿。术后需严格避免揉眼，遵医嘱使用双氯芬酸钠滴眼液预防炎症。

2、滤过泡功能不良

小梁切除术后形成的滤过泡若发生瘢痕化或包裹，会导致房水外引流受阻。早期表现为滤过泡扁平、结膜充血，后期可能出现眼压急剧升高。可采用5-氟尿嘧啶注射液进行滤过泡针刺分离，或使用丝裂霉素C抑制纤维增生。患者需定期复查前房深度和滤过泡形态。

3、房水循环障碍

手术可能改变前房角解剖结构，导致房水引流通道机械性阻塞。常见于虹膜根部残留组织遮挡或血块堵塞，患者多有突发眼胀痛伴头痛。医生可能使用毛果芸香碱滴眼液收缩瞳孔，或采用前房穿刺术引流积血。术后早期建议保持半卧位促进血液吸收。

4、虹膜粘连

术后炎症未及时控制可能导致虹膜前粘连或后粘连，阻碍房水经瞳孔区流动。患者可见瞳孔变形、虹膜膨隆等体征。治疗需使用复方托吡卡胺滴眼液活动瞳孔，严重时需行虹膜激光切开术。术后应避免长时间暗环境停留，防止瞳孔持续散大加重粘连。

5、晶状体位置异常

手术操作或眼压波动可能引起晶状体半脱位，向前压迫虹膜根部导致房角关闭。患者常见单眼复视、虹膜震颤等症状。应急处理可静脉滴注甘露醇注射液降低眼压，后续可能需行晶状体摘除联合人工晶体植入术。术后三个月内应避免剧烈运动或弯腰动作。

青光眼术后应每日监测眼压变化，记录视力及眼部不适症状。饮食注意补充维生素A和花青素，如蓝莓、胡萝卜等食物有助于微循环。避免一次性大量饮水，控制咖啡因摄入。保持规律作息，睡眠时适当垫高枕头。术后三个月内避免游泳、潜水等可能引起眼压波动的活动，外出佩戴防护眼镜。若出现恶心呕吐、视物彩虹圈等症状需立即返院检查。