前列腺炎是怎么确诊的

前列腺炎的确诊主要通过临床症状评估、实验室检查和影像学检查综合判断。常见诊断方式包括直肠指检、前列腺液检查、尿常规检查、尿流率检查和超声检查。

1、直肠指检

医生通过戴手套的食指经肛门触摸前列腺，评估其大小、质地和压痛情况。急性细菌性前列腺炎患者通常表现为前列腺肿胀、明显触痛，慢性前列腺炎可能触及质地不均或轻微压痛。检查前需排空膀胱，过程中可能引起短暂不适，但有助于初步判断前列腺状态。

2、前列腺液检查

通过按摩前列腺获取分泌物进行显微镜检查和细菌培养。正常前列腺液白细胞计数应少于10个/高倍视野，卵磷脂小体均匀分布。若白细胞增多、卵磷脂小体减少或细菌培养阳性，可辅助诊断细菌性前列腺炎。检查前3天应避免性生活和前列腺按摩。

3、尿常规检查

分段收集初段尿、中段尿和按摩后尿液进行分析。细菌性前列腺炎患者按摩后尿液中白细胞和细菌数量明显高于前两段尿液。该方法可鉴别尿道炎、膀胱炎与前列腺炎，检查时需注意规范采集尿液样本以避免污染。

4、尿流率检查

通过尿流计测量排尿速度和尿流模式，评估前列腺炎是否导致下尿路梗阻。慢性前列腺炎患者可能出现最大尿流率下降、排尿时间延长等异常。检查前需饮水使膀胱充盈，该检查无创且能客观反映排尿功能状态。

5、超声检查

经腹部或直肠超声可观察前列腺形态、体积及回声特征。急性前列腺炎可见腺体增大伴不均匀回声，慢性炎症可能显示钙化灶或囊肿。超声还能排除前列腺增生、肿瘤等疾病，检查前需憋尿以便更好显示前列腺结构。

确诊前列腺炎需结合多种检查结果，不同类型前列腺炎的治疗方案差异较大。日常应注意避免久坐、规律排精、保持会阴清洁，限制酒精和辛辣食物摄入。出现尿频尿急、会阴疼痛等症状持续超过1周时，建议尽早就医完善检查，避免自行用药延误病情。急性细菌性前列腺炎需足疗程抗生素治疗，慢性前列腺炎可配合物理疗法和生活方式调整。