白血病患者能怀孕吗

白血病患者能否怀孕需根据病情稳定性和治疗阶段综合评估。处于缓解期且停止化疗1-3年的患者，在血液科与产科医生共同监测下可能安全妊娠；急性期或正在进行放化疗、靶向治疗的患者则禁止怀孕。白血病本身可能增加妊娠期感染、出血及胎儿发育异常风险，治疗方案中的药物也可能导致胎儿畸形。

病情稳定的慢性白血病患者，若血常规指标持续正常6个月以上，骨髓象无异常增殖，经专科评估后存在妊娠机会。这类患者需提前调整治疗药物，避免使用羟基脲片、甲氨蝶呤片等致畸药物，改用干扰素α-2b注射液等相对安全的治疗方案。妊娠期间需每2周监测血常规和凝血功能，每4周进行骨髓穿刺评估，同时加强叶酸、铁剂等营养支持。胎儿需通过超声心动图、羊水穿刺等排除心脏畸形和染色体异常。

处于诱导化疗或巩固治疗阶段的白血病患者，绝对禁止妊娠。阿糖胞苷注射液、柔红霉素注射液等化疗药物会通过胎盘屏障导致胎儿死亡或严重畸形，放疗则可能引发胎儿智力障碍。异基因造血干细胞移植后的患者，需等待免疫抑制剂停用2年以上且无移植物抗宿主病，才可考虑妊娠。此类患者妊娠期可能出现血小板减少性紫癜、重度贫血等并发症，需提前储备匹配的血小板和红细胞。

白血病患者计划怀孕前，应完成遗传咨询和生育力保存评估。男性患者建议在化疗前冷冻精子，女性患者可考虑卵母细胞冷冻或卵巢组织冻存。妊娠期间出现白细胞异常升高或血小板低于30×10⁹/L时，需立即终止妊娠。产后哺乳期禁止使用伊马替尼片等靶向药物，避免通过乳汁影响婴儿造血功能。建议所有白血病愈后患者在备孕前接受至少3次骨髓活检确认无微小残留病灶。