胃癌晚期腹水的原因是什么

胃癌晚期腹水通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、门静脉高压、淋巴回流受阻及腹腔感染等原因引起。腹水是胃癌晚期常见并发症，主要表现为腹胀、腹部膨隆、呼吸困难等症状。

1、肿瘤腹膜转移

胃癌细胞扩散至腹膜时可刺激腹膜产生炎性渗出液。肿瘤转移还可能造成腹膜毛细血管通透性增加，导致液体渗出增多。这种情况通常伴随持续性腹痛、腹部包块等症状。治疗需以全身化疗为主，可配合腹腔灌注化疗药物如顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等控制病情。

2、低蛋白血症

胃癌晚期患者常因进食困难、肿瘤消耗等因素导致血浆白蛋白水平降低。当血清白蛋白低于30克/升时，血浆胶体渗透压下降，血管内液体外渗至腹腔形成腹水。这种情况可通过静脉输注人血白蛋白、调整饮食结构补充优质蛋白等方式改善。

3、门静脉高压

胃癌肝转移或肿瘤压迫门静脉系统时，可能引起门静脉压力升高。这会导致腹腔内脏血管床静水压增高，促使液体漏入腹腔。患者可能同时出现食管胃底静脉曲张、脾肿大等表现。治疗可考虑使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片等减轻症状。

4、淋巴回流受阻

胃癌转移至腹膜后淋巴结或肿瘤直接压迫淋巴管时，可造成腹腔淋巴液回流障碍。淋巴液积聚在腹腔内形成乳糜性腹水，其特点是腹水呈乳白色。这种情况可通过低脂饮食、腹腔穿刺引流等方式缓解。

5、腹腔感染

胃癌晚期患者免疫力低下时，可能继发腹腔感染产生炎性腹水。感染常见病原体包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。患者往往伴有发热、腹痛加重等症状。治疗需根据药敏结果选用抗生素如注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等控制感染。

胃癌晚期腹水患者需保持半卧位以减轻呼吸困难，限制钠盐摄入每日不超过3克。家属应定期协助测量腹围、记录尿量，观察有无下肢水肿加重等表现。进食应选择高蛋白、易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉泥等，少量多餐。若出现发热、腹痛突然加重或意识改变等情况，需立即就医。心理支持对改善患者生活质量同样重要，家属应给予充分关爱与陪伴。