如何区分心绞痛

心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可能向左肩、下颌或手臂放射，主要由冠状动脉供血不足引起。区分心绞痛需从发作诱因、疼痛特征、持续时间、缓解方式及伴随症状五方面综合判断。

1、发作诱因

典型心绞痛常由体力活动或情绪激动诱发，如爬楼梯、快走或紧张时出现，休息后数分钟内缓解。寒冷刺激、饱餐后也可能诱发。非典型情况可能无明确诱因，需警惕不稳定性心绞痛或心肌梗死。

2、疼痛特征

心绞痛多为胸骨后压迫感、紧缩感或沉重感，部分患者描述为烧灼样不适。疼痛范围约拳头大小，边界模糊。非心源性胸痛如肋间神经痛常为针刺样或刀割样，位置局限且可精确定位。

3、持续时间

稳定性心绞痛通常持续2-5分钟，极少超过15分钟。若疼痛持续20分钟以上且含服硝酸甘油无效，需考虑急性冠脉综合征。非心源性疼痛可能持续数小时至数天，或呈间歇性发作。

4、缓解方式

心绞痛停止活动或舌下含服硝酸甘油后1-3分钟可缓解。若需10分钟以上缓解或无效，提示病情加重。胃食管反流引起的胸痛在服用抑酸剂后改善，肌肉骨骼疼痛随体位改变减轻。

5、伴随症状

心绞痛可能伴冷汗、恶心、呼吸困难。心肌梗死时还可出现濒死感、晕厥。反流性食管炎多伴反酸嗳气，带状疱疹早期有皮肤感觉异常，焦虑症患者常伴过度换气或手足麻木。

日常应注意记录胸痛发作的具体情况，包括时间、诱因、部位和缓解方式。避免吸烟、高脂饮食等危险因素，控制高血压和糖尿病。若出现静息痛、夜间痛或疼痛程度加重，须立即就医排查急性冠脉事件。定期进行心电图、运动负荷试验等检查有助于早期发现冠心病。