心绞痛的发病原因

心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可能放射至左肩或下颌，可通过药物控制、介入治疗等方式缓解。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的病因，与长期高脂饮食、吸烟等因素相关。动脉内膜脂质沉积形成斑块，导致血管狭窄，心肌供血不足。典型症状为活动后胸痛，休息数分钟可缓解。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可引发变异型心绞痛，与吸烟、寒冷刺激或情绪激动有关。血管平滑肌异常收缩导致短暂性心肌缺血，常于静息时突发胸痛，心电图显示ST段抬高。治疗需避免诱因，遵医嘱使用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油喷雾剂等钙通道阻滞剂和血管扩张剂。

3、心肌耗氧量增加

甲状腺功能亢进、严重高血压等疾病会增加心肌耗氧量，当超过冠状动脉供血能力时诱发心绞痛。患者可能伴心悸、多汗等症状。治疗需控制基础疾病，如使用甲巯咪唑片控制甲亢，配合美托洛尔缓释片降低心肌氧耗。

4、贫血

重度贫血时血液携氧能力下降，心肌缺氧可表现为心绞痛样胸痛，多见于缺铁性贫血或溶血性贫血。患者常有面色苍白、乏力等表现。治疗需纠正贫血，如口服琥珀酸亚铁片，严重者输注浓缩红细胞，同时排查消化道出血等潜在病因。

5、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄导致左心室射血阻力增加，心肌肥厚需氧量上升，可能引发典型劳力性心绞痛。听诊可闻及收缩期喷射性杂音，超声心动图可确诊。轻度狭窄可观察，中重度需考虑主动脉瓣置换术，术前可短期使用尼可地尔片改善症状。

心绞痛患者需戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动如快走。注意监测血压血糖，避免情绪激动和寒冷刺激。随身携带硝酸甘油片应急，若胸痛持续15分钟不缓解或伴冷汗、呕吐，须立即就医排除心肌梗死。定期复查血脂、心电图等指标，遵医嘱调整药物剂量。