脑梗塞的治疗原则是什么

脑梗塞的治疗原则主要包括早期溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护及康复治疗。治疗需根据患者病情严重程度、发病时间窗及个体差异制定个性化方案。

1、早期溶栓

发病4.5小时内可使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，溶解血栓恢复血流。超过时间窗或存在禁忌症者需评估后选择动脉取栓术。溶栓治疗需严格监测出血风险，及时处理并发症如脑出血。

2、抗血小板聚集

急性期后常规使用硫酸氢氯吡格雷片或阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集，预防血栓复发。双抗治疗时需注意消化道出血风险，必要时联用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊。

3、改善脑循环

丁苯酞软胶囊可促进侧支循环开放，尤瑞克林注射液能选择性扩张缺血区血管。同时需控制血压维持在140-160/90-100mmHg范围，避免灌注不足或再出血。

4、神经保护

依达拉奉注射液通过清除自由基减轻脑水肿，胞磷胆碱钠胶囊促进神经细胞膜修复。需联合亚低温治疗降低脑代谢，注意监测电解质平衡及感染征兆。

5、康复治疗

病情稳定48小时后启动床边康复，包括吞咽功能训练、肢体被动活动及语言康复。恢复期采用经颅磁刺激联合任务导向性训练，使用巴氯芬片缓解肌张力增高。

脑梗塞患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。康复期每日进行30分钟有氧训练如踏步机运动，定期复查颈动脉超声评估血管情况。家属应协助患者完成日常生活能力训练，注意预防跌倒和呛咳，发现言语含糊或肢体无力加重时立即就医。