胰岛素抵抗的诊断标准

胰岛素抵抗的诊断标准主要包括空腹胰岛素水平、口服葡萄糖耐量试验、稳态模型评估指数和临床指标综合评估等方法。

空腹胰岛素水平是常用的初步筛查指标，健康人群空腹胰岛素通常低于25mU/L，若超过该数值需警惕胰岛素抵抗可能。临床常结合空腹血糖值计算HOMA-IR指数，该指数通过空腹胰岛素与空腹血糖乘积除以22.5得出，亚洲人群HOMA-IR超过2.5可提示胰岛素抵抗。口服葡萄糖耐量试验能更全面评估胰岛素敏感性，检测空腹及糖负荷后2小时胰岛素水平，正常人群2小时胰岛素应低于80mU/L，若持续高于160mU/L则提示明显胰岛素抵抗。稳态模型评估指数中的ISIMatsuda指数通过多点采血计算，数值低于4.9可诊断胰岛素抵抗。临床指标评估包括腰围超标、黑棘皮病表现、高血压、高甘油三酯血症等代谢综合征组分，当存在三项以上异常时需考虑胰岛素抵抗。

建议存在超重、脂肪肝或糖尿病家族史等高危人群定期检测胰岛素敏感性指标，日常保持低碳水化合物饮食和规律运动，避免久坐行为。确诊胰岛素抵抗后应在医生指导下进行生活方式干预，必要时使用胰岛素增敏剂治疗，定期监测血糖、血脂等代谢指标变化。