心绞痛的护理评价

心绞痛的护理评价主要包括症状监测、用药管理、生活方式调整、心理支持和紧急应对五个方面。护理过程中需关注胸痛发作频率、持续时间及诱发因素，评估硝酸甘油等急救药物的使用效果，指导患者戒烟限酒并控制血压血糖，同时提供心理疏导以减少焦虑情绪，最后需确保患者及家属掌握心肌梗死先兆的识别方法。

1、症状监测

每日记录胸痛发作的诱因、部位、性质和缓解方式，使用疼痛评分量表量化评估。典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩或下颌，持续2-5分钟。非典型症状需警惕女性或糖尿病患者出现的呼吸困难、恶心等表现。护理人员应建立症状日记，重点观察夜间卧位型心绞痛或恶化型心绞痛等危险征兆。

2、用药管理

规范使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片等抗心绞痛药物，评估舌下含服硝酸甘油后3-5分钟的缓解效果。监测阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物的出血倾向，定期检查肝功能。对于使用美托洛尔缓释片的患者，需监测静息心率是否维持在55-60次/分。所有药物服用情况应建立用药清单，避免漏服或重复用药。

3、生活方式调整

采用低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，饱和脂肪酸占比低于7%。制定个体化运动方案，推荐每周150分钟中等强度有氧运动，运动时心率不超过220-年龄×60%。督促戒烟并避免二手烟暴露，通过一氧化碳检测仪评估戒烟效果。体重指数应控制在18.5-23.9kg/m²范围内，腰围男性不超过90厘米，女性不超过85厘米。

4、心理支持

采用焦虑自评量表和抑郁量表筛查情绪障碍，对确诊患者进行认知行为干预。指导腹式呼吸训练，每日2次，每次10分钟，帮助缓解紧张情绪。建立患者互助小组，分享疾病管理经验，减轻病耻感。对于严重心理应激者，可转介至心理科进行专业评估，避免负面情绪诱发冠状动脉痉挛。

5、紧急应对

培训患者识别持续超过20分钟不缓解的胸痛、伴冷汗或濒死感等心肌梗死征兆。家庭常备硝酸甘油片需避光保存，每6个月更换新开包装。制定详细的急救流程，包括立即停止活动、舌下含服硝酸甘油、拨打急救电话等步骤。建议家属学习心肺复苏术，掌握自动体外除颤器的使用方法。

心绞痛患者需长期保持膳食均衡，适量食用深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸和膳食纤维的食物。避免寒冷刺激或情绪激动等诱发因素，晨起时动作宜缓慢。定期复查血脂、血糖等指标，冠状动脉CT检查建议每1-2年进行一次。外出时随身携带急救卡片，注明疾病信息和用药清单。通过规范护理可显著降低心肌梗死发生风险，提高生活质量。