肾脏的功能

肾脏的主要功能包括生成尿液排泄代谢废物、调节水电解质平衡、维持酸碱平衡、分泌激素调节血压和促进红细胞生成。

1、排泄功能

肾脏通过肾小球滤过和肾小管重吸收形成尿液，每日可过滤约180升原尿，最终排出1-2升终尿。这一过程能有效清除尿素、肌酐等蛋白质代谢废物，以及外源性药物毒素。当肾功能受损时，血肌酐和尿素氮水平会上升，可能引发尿毒症症状。

2、调节平衡

肾小管通过主动运输和被动扩散调节钠、钾、钙、磷等电解质浓度，同时控制水分重吸收量。近端小管可重吸收约65%的滤过液，髓袢和远端小管根据机体需求精细调节。这种机制能应对脱水或水负荷过重等不同状态，维持血浆渗透压在280-310mOsm/kg。

3、酸碱调节

肾脏通过分泌氢离子、重吸收碳酸氢盐和生成铵盐三种方式调节酸碱平衡。近端小管每日可重吸收约4500mmol碳酸氢盐，远端小管每分泌1个氢离子就生成1个新碳酸氢盐。当肾功能下降至正常30%以下时，可能出现代谢性酸中毒。

4、内分泌功能

肾小球旁器分泌的肾素可激活肾素-血管紧张素系统调节血压。皮质间质细胞产生的促红细胞生成素能刺激骨髓造血，慢性肾病患者常因该激素缺乏导致肾性贫血。肾脏还能将维生素D转化为活性形式1，25-二羟维生素D3，促进钙吸收。

5、代谢功能

肾脏参与糖异生、氨基酸代谢和胰岛素降解。近端小管上皮细胞含有丰富的线粒体，在空腹状态下可通过糖异生维持血糖稳定。肾功能不全时胰岛素半衰期延长，糖尿病患者可能出现血糖波动。

保护肾脏需保持每日1500-2000毫升饮水量，避免高盐高蛋白饮食，控制血压在130/80mmHg以下，定期检测尿常规和肾功能。糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下，避免使用肾毒性药物。出现夜尿增多、泡沫尿或眼睑浮肿时应及时就医检查。