急性不可复性牙髓炎的诊断

急性不可复性牙髓炎的诊断主要依据临床症状、牙髓活力测试和影像学检查，确诊后需立即进行根管治疗或拔牙。典型表现包括自发痛、夜间痛加重、冷热刺激痛持续、叩诊不适，牙髓电测试可能显示迟钝或无反应，X线片可辅助排除根尖周病变。

患者就诊时常描述为剧烈跳痛且无法准确定位患牙，疼痛可能放射至同侧头部或耳部。冷热刺激会诱发长时间疼痛，即使刺激移除后仍持续数分钟。临床检查可见深龋、大面积充填体或牙冠修复体，探诊穿髓孔时可能引发剧烈疼痛。牙髓电活力测试结果多变，早期可能敏感后期转为无反应，该测试需结合其他检查综合判断。X线片主要用于观察根尖周骨质是否破坏，但早期病变可能无异常表现。

诊断过程中需与可复性牙髓炎、三叉神经痛、急性根尖周炎等疾病鉴别。可复性牙髓炎对冷刺激敏感但疼痛短暂，去除刺激后立即缓解。三叉神经痛呈电击样阵发性疼痛且有扳机点。急性根尖周炎患牙定位明确，叩诊疼痛明显而冷热刺激反应减弱。对于难以确诊的病例可采用诊断性治疗，如局部麻醉阻滞测试或暂时性安抚治疗观察反应。

建议出现牙髓炎症状时避免自行服用止痛药掩盖病情，及时到口腔急诊科就诊。日常应注意控制甜食摄入频率，使用含氟牙膏配合牙线清洁，每半年进行专业口腔检查。对于已行根管治疗的牙齿，需按医嘱完成全疗程并定期复查，防止根管再感染或牙体折裂。