子宫有息肉一定要做手术吗

子宫息肉不一定需要手术，多数情况下可通过药物或定期观察处理，若息肉体积超过10毫米或伴随异常出血等症状时通常建议手术。子宫息肉可能与激素水平异常、慢性炎症刺激、妊娠分娩损伤等因素有关，具体处理方式需结合息肉性质、症状及患者生育需求综合评估。

体积较小的无症状子宫息肉通常无须立即手术干预，尤其绝经后女性若息肉直径小于5毫米且无异常阴道流血，可每3-6个月复查超声监测变化。这类息肉可能与雌激素水平波动相关，部分会自然消退。临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节激素，配合桂枝茯苓胶囊辅助化瘀散结。患者需避免高雌激素食物摄入，定期妇科检查评估内膜情况。

当息肉引发月经量增多、经期延长或不规则出血时，尤其伴随贫血或影响生育功能，宫腔镜下息肉切除术是首选方案。直径超过15毫米的息肉或病理提示复杂性增生者，需行宫腔镜电切术降低复发风险。术后需短期使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发，并排查多囊卵巢综合征等内分泌疾病。绝经后新发息肉或快速增大的息肉需警惕恶变可能，应尽早手术并送检。

术后保持会阴清洁干燥2周，避免盆浴及性生活1个月经周期。日常注意观察月经周期变化，减少豆制品等植物雌激素摄入，控制体重在正常范围。建议每年进行妇科超声及宫颈癌筛查，合并高血压或糖尿病者需积极控制基础疾病。若出现异常阴道排液或接触性出血应及时复诊，避免自行使用激素类保健品干扰治疗效果。