小孩咳血的病因是什么

小孩咳血在医学上称为咯血，可能由呼吸道感染、支气管扩张、肺结核、肺血管畸形、气道异物等原因引起。

一、呼吸道感染

急性支气管炎或肺炎等感染可能引起气道黏膜充血水肿，毛细血管破裂导致少量血丝混入痰液。患儿常伴有发热、咳嗽加剧症状，需进行血常规及胸部影像学检查。治疗时可遵医嘱使用阿莫西林颗粒控制细菌感染，配合盐酸氨溴索口服液促进排痰，严重时需用头孢克肟颗粒抗炎。家长需保持室内空气湿润，避免患儿接触烟雾刺激。

二、支气管扩张

先天性支气管发育异常或反复感染可能导致局部支气管永久性扩张，血管壁脆弱易破裂出血。典型表现为持续脓性痰液伴间断咯血，胸部CT可明确诊断。治疗需用盐酸左氧氟沙星片控制感染，结合乙酰半胱氨酸泡腾片溶解黏液，必要时行支气管动脉栓塞术。家长应注意帮助患儿进行体位引流，定期接种流感疫苗。

三、肺结核

结核分枝杆菌感染肺部可形成空洞病变，侵蚀肺血管引发咯血。患儿多伴有午后低热、夜间盗汗、体重减轻等全身症状。确诊需依靠结核菌素试验及痰培养，治疗需长期规律服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。家长需严格执行隔离措施，确保患儿全程规范服药，并加强营养支持。

四、肺血管畸形

先天性肺动静脉瘘等血管结构异常会造成血流直接沟通，血管破裂时可能出现大量鲜红色血液。常伴随口唇发绀、活动耐力下降等缺氧表现，增强CT血管成像可确诊。轻度病变可用氨甲环酸注射液止血，严重时需进行血管介入栓塞治疗。家长发现患儿突然出现呼吸急促应立即平卧侧头位，防止血液阻塞气道。

五、气道异物

幼儿误吸花生、小玩具等物体可能划伤气道黏膜或继发感染引起咯血。多表现为突发呛咳、呼吸窘迫，支气管镜检查既可诊断又能取出异物。术后需使用阿奇霉素干混悬剂预防感染，配合布地奈德混悬液雾化减轻局部水肿。家长应将细小物品存放在儿童无法触及的位置，培养孩子安静进食的习惯。

日常护理中家长需保持居室通风湿润，使用加湿器维持50%-60%湿度。饮食宜选择温凉流质如米汤、蒸蛋羹，避免过热食物刺激咽喉。注意观察咯血量、颜色及伴随症状，少量血丝可先居家观察，若出现整口鲜血、面色苍白或呼吸困难，应立即送往医院儿科或呼吸科急诊。恢复期应避免剧烈运动，根据天气变化及时增减衣物，定期进行儿童保健检查。