子宫内膜结核怎么诊断

子宫内膜结核通常需要结合临床症状、影像学检查、实验室检测和病理学检查进行综合诊断。诊断方法主要有结核菌素试验、影像学检查、子宫内膜活检、病原学检查和分子生物学检测。

一、结核菌素试验

结核菌素试验通过皮内注射结核菌素纯蛋白衍化物，观察局部皮肤反应判断结核感染情况。该检查属于初步筛查手段，若出现明显红肿硬结提示可能存在结核分枝杆菌感染，但需注意阴性结果不能完全排除结核感染可能。进行该检查后需保持注射部位干燥清洁，避免抓挠影响结果判读。

二、影像学检查

影像学检查包括盆腔超声和子宫输卵管造影，能够观察子宫内膜厚度、宫腔形态及输卵管通畅程度。子宫内膜结核典型影像学特征包括子宫内膜不均匀、宫腔粘连变形或输卵管阻塞。这些检查可辅助评估病变范围与严重程度，为后续诊疗方案制定提供参考依据。

三、子宫内膜活检

子宫内膜活检通过获取子宫内膜组织进行病理学检查，是诊断子宫内膜结核的重要方法。病理学特征可见典型结核结节，包括朗汉斯巨细胞、上皮样细胞及干酪样坏死等改变。该检查应在月经来潮前进行以提高检出率，术后需注意观察阴道出血情况，必要时使用抗生素预防感染。

四、病原学检查

病原学检查包括涂片抗酸染色和结核分枝杆菌培养，直接检测子宫内膜组织或分泌物中的病原体。结核分枝杆菌培养是诊断金标准，但耗时较长通常需要数周时间。涂片检查快速简便但灵敏度有限，两者结合可提高诊断准确性。

五、分子生物学检测

分子生物学检测如聚合酶链反应技术，能够快速检测子宫内膜组织中的结核分枝杆菌DNA序列。该方法具有较高灵敏度和特异性，特别适用于涂片阴性但临床高度怀疑结核感染的病例，可作为传统检测方法的重要补充。

确诊子宫内膜结核后，患者应保证充足营养摄入，多食用富含优质蛋白和维生素的食物如鸡肉、鱼肉、蛋类和新鲜蔬菜水果。适当进行散步、太极拳等轻度运动有助于增强机体抵抗力，但应避免剧烈运动。严格遵医嘱完成全程抗结核治疗，定期复查肝肾功能，注意观察药物不良反应，保持良好个人卫生习惯，避免过度劳累和精神紧张，建立规律作息时间，这些措施均有助于促进康复和预防疾病复发。