糖尿病足的康复治疗怎么做

糖尿病足的康复治疗可通过控制血糖、创面处理、改善循环、预防感染、功能锻炼等方式进行。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。

1、控制血糖：

持续高血糖是糖尿病足发展的核心因素，需通过规范用药和饮食管理维持血糖稳定。常用降糖药物包括二甲双胍、格列美脲、胰岛素等，同时需定期监测糖化血红蛋白水平。血糖控制达标可延缓神经和血管病变进展。

2、创面处理：

根据溃疡深度和感染程度选择清创方式，包括机械清创、酶学清创或生物清创。使用藻酸盐敷料、水胶体敷料等促进肉芽组织生长，严重缺损需考虑负压引流治疗。创面处理需在专业医疗机构由医生操作。

3、改善循环：

血管病变患者需进行下肢动脉评估，轻中度缺血可服用西洛他唑、贝前列素钠等改善微循环药物。严重动脉狭窄需血管介入治疗，如球囊扩张或支架植入。日常可通过戒烟、保暖等措施预防血管痉挛。

4、预防感染：

开放性创面易继发细菌感染，常见病原体包括金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。浅表感染可外用莫匹罗星软膏，深部感染需根据药敏结果选择头孢类或喹诺酮类抗生素。严重骨髓炎可能需要截趾手术。

5、功能锻炼：

神经病变患者需进行足部感觉训练和肌力练习，如踝泵运动、足趾抓毛巾等。使用矫形鞋垫重新分布足底压力，避免溃疡复发。锻炼强度需循序渐进，合并急性感染或严重缺血时应暂停训练。

糖尿病足康复期需保持足部清洁干燥，每日检查足底有无破损，选择透气性好的棉袜和宽松软底鞋。饮食上增加优质蛋白质摄入促进组织修复，限制高糖高脂食物。适度进行游泳、骑自行车等非负重运动改善下肢循环，避免长时间行走或站立。定期到内分泌科和足病门诊复查，出现新发溃疡、红肿热痛等症状需立即就医。