坐骨神经怎么治疗

坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等方式缓解。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱退行性变、外伤、肿瘤压迫等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部负重活动时可佩戴腰围保护。疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞等动作，每日重复进行10-15次以增强脊柱稳定性。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，每日1次连续5-7天。红外线照射可缓解肌肉痉挛，每次20分钟。牵引治疗适用于椎间盘突出患者，需专业医师操作，牵引重量为体重的1/3-1/2。中医推拿可松解梨状肌粘连，但需避开急性炎症期。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊能抑制前列腺素合成缓解神经根水肿，胃肠不适者可用艾瑞昔布片替代。甲钴胺片促进神经髓鞘修复，常与维生素B1片联用。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片，但须警惕成瘾性。肌肉痉挛明显时配合盐酸乙哌立松片松弛骨骼肌。

4、神经阻滞治疗

在影像引导下将利多卡因注射液与复方倍他米松注射液混合后注射至受压神经根周围，能快速消除炎症。需严格无菌操作避免感染，每周1次不超过3次。对梨状肌综合征患者可采用痛点注射，药物配伍为0.25%利多卡因与地塞米松磷酸钠注射液。

5、手术治疗

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于保守治疗无效的腰椎间盘突出，创口仅7毫米。椎板切除减压术用于严重椎管狭窄，需植入椎间融合器维持稳定性。术后3天内绝对卧床，2周后开始腰背肌康复训练，3个月内避免弯腰提重物。

日常应保持标准体重减轻腰椎负荷，睡眠时在膝关节下方垫软枕维持腰椎生理曲度。避免穿高跟鞋及单侧肩扛重物，久坐时使用符合人体工学的腰靠。每周进行3次游泳或快走锻炼，水温不宜过低。饮食注意补充钙质和维生素D，每日摄入300毫升牛奶或等效乳制品。若出现下肢肌力下降或大小便失禁需立即就医。